Beaucoup de gens se posent cette question une fois qu’ils ont atteint 55 ans, et surtout avant de prendre leur retraite. Doit-il opter pour un régime individuel mieux adapté à ses besoins ou profiter du régime d’entraide transférable de son entreprise ? Si ce dernier est votre préférence, vous devrez calculer le montant que vous pouvez vous permettre d’investir dans l’assurance maladie et le montant de la couverture que vous souhaitez.
Une excellente mutuelle, c’est avant tout une garantie hospitalisation
Il est particulièrement important d’avoir une couverture suffisante en cas de maladie grave ou d’accident lorsque l’on est une personne âgée puisque les risques pour la santé associés au vieillissement augmentent inévitablement avec l’âge. Les grosses factures médicales sont particulièrement difficiles à gérer au-delà de 55 ans, les frais d’hospitalisation étant en tête de liste. Une hospitalisation peut rapidement représenter plusieurs centaines d’euros de repos à charge pour le patient entre surcharges chirurgien et anesthésiste, assurance hospitalisation, chambre et repas.
Lors de l’adhésion à une assurance maladie, il est important d’avoir ces coûts à l’esprit avant tout car, contrairement aux lunettes ou à une prothèse dentaire, il ne restera pas d’argent après les avoir payés, et un séjour à l’hôpital peut être difficile à budget à l’avance.
Par conséquent, nous vous suggérons de choisir le niveau de garantie d’hospitalisation le plus élevé pour lequel votre budget le permet. Pour votre commodité, nous avons mis en évidence les mutuelles les plus rentables comparées à tous les niveaux de garantie d’hospitalisation.
Quelle mutuelle senior minimisera vos rétro facturations ?
Les coûts des soins de santé peuvent s’accumuler rapidement, il est donc important de rechercher un contrat qui vous laisse le moins de dépenses possible. Ci-dessous, nous prenons le scénario hypothétique d’une consultation spécialisée avec dépassement d’honoraires coûtant au total 75 €. Dans ce cas particulier, le montant minimum de remboursement est fixé par la sécurité sociale à 25 €.
La sécurité sociale vous rembourse 70% de ce montant, soit 17,50€ (après déduction de 1€ de participation forfaitaire, que vous ne récupérerez pas). Ainsi, si vous optez pour une mutuelle qui offre une garantie à 100% sur les soins médicaux courants, vous serez remboursé à hauteur du montant de remboursement de base du régime de 25 € (après soustraction du montant déjà versé à la sécu et de la contribution forfaitaire de 1 € ). Cela signifie que votre mutuelle vous remboursera un total de 7,50 €.
Désormais, si vous choisissez une mutuelle qui vous rembourse à 125 %, votre remboursement maximum sera de 31,25 € (après déduction à la fois de la part sacrificielle et de la part forfaitaire). Ce n’est que si votre mutuelle couvre au moins 300% (trois fois le BR) que vous n’aurez aucun débours (sans compter la participation forfaitaire d’un euro). En fonction de votre situation financière et de vos dépenses de santé habituelles, vous devez décider vous-même comment prioriser les franchises élevées et les quotes-parts faibles.
Lorsque vous recherchez une mutuelle senior, quelles qualités attendez-vous ?
Une bonne mutuelle senior est celle qui comprend les besoins médicaux uniques de ses membres et y pourvoit, en plus d’offrir la garantie d’hospitalisation la plus élevée possible. Ainsi, les plus de 55 ans représentent une part disproportionnée des besoins accrus de la population en services tels que l’audiologie (en particulier les prothèses auditives) et l’optométrie (chirurgie de la cataracte), ainsi que la dentisterie, la gestion des soins gériatriques, la thermothérapie et d’autres formes de médecine douce. De plus, si vous êtes personnellement préoccupé par ce type de dépenses, vous voudrez peut-être examiner attentivement les niveaux de remboursement dans ces domaines en fonction de votre propre scénario.
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Quand est-il temps de souscrire à une mutuelle senior ?
Lorsqu’une personne atteint l’âge de 60 ans, elle est considérée comme une personne âgée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Cependant, pour le corps humain, le déclin physiologique commence vers 45-50 ans. Il n’est pas nécessaire d’attendre un certain jour pour souscrire à une mutuelle senior ; ce ne sont là que deux idées qu’il convient d’enfoncer dans la tête de tous ceux qui recherchent une complémentaire santé.
Ainsi, une mutuelle senior n’est pas réservée à toute personne âgée de plus de 60 ans. En effet, les principaux domaines de différenciation par rapport à un contrat type concernent les dépenses de santé et les services d’aide spécialisée. Par conséquent, selon la gravité des conditions préexistantes et d’autres problèmes de santé, cette couverture d’assurance maladie peut être bénéfique à un plus jeune âge.